یک بازنشسته ۶۰ ساله که سی سال از عمر خود را در یک کارخانه تولید لوازم الکتریکی سپری کرده، امروز درگیر یکی از تلخ‌ترین بحران‌های زندگی است: درمان سرطان همسرش. هزینه شیمی‌درمانی و داروهای اصلی سرطان خون نجومی شده و حتی داروهای تقویتی همسرش از توان مالی او خارج است. او می‌گوید: «کار به جایی رسیده که حتی نمی‌توانم داروهای ساده همسرم را بخرم…» این روایت تنها یک نمونه از سرنوشت بازنشستگان و مزدبگیرانی است که در منگنه گرانی دارو و حذف احتمالی ارز ترجیحی، مجبور به چشم‌پوشی از درمان شده‌اند و آینده سلامت خود و خانواده‌هایشان را تاریک می‌بینند.

در نشست هیأت‌مدیره کانون عالی بازنشستگان تأمین اجتماعی با حضور مدیرعامل آتیه‌سازان حافظ، ضمن ارائه گزارش عملکرد چندماهه این شرکت، چالش‌های درمان تکمیلی بازنشستگان بررسی شد. حاضران با وجود رضایت نسبی از طرح‌های درمانی، بر رفع نواقص اجرایی، بهبود دسترسی و جلوگیری از افزایش پرداخت از جیب بیمه‌شدگان تأکید کردند.

بازنشسته یک شرکت کوچک قطعه‌سازی، پس از سال‌ها کار سخت و از دست دادن تدریجی بینایی، اردیبهشت امسال تحت عمل جراحی آب مروارید هر دو چشم قرار گرفت؛ اما با گذشت بیش از شش ماه، هنوز هزینه درمان خود را از بیمه تکمیلی دریافت نکرده است. او می‌گوید ماه‌هاست میان تامین اجتماعی و بیمه تکمیلی سرگردان مانده و پاسخ روشنی دریافت نمی‌کند.

همایش «وفاق برای سرمایه‌گذاری در ایران ماهر» در استانداری قزوین فرصتی شد تا فعالان اقتصادی، کارگران و بازنشستگان مطالبات خود را با احمد میدری وزیر تعاون، کار و رفاه اجتماعی مطرح کنند. در این نشست، نمایندگان بازنشستگان با اشاره به مشکلات جدی معیشتی، درمانی و بیمه‌ای، از تورم افسارگسیخته، کمبود امکانات درمانی و افزایش تعرفه‌های پزشکی گلایه کردند و خواستار حمایت جدی دولت و حفظ حقوق کارگران و بازنشستگان شدند.

ثبت‌نام بیمه تکمیلی «طرح دو» معروف به بیمه طلایی ویژه بازنشستگان و مستمری‌بگیران سازمان تأمین اجتماعی در استان تهران آغاز شده و متقاضیان می‌توانند به‌صورت غیرحضوری مراحل نام‌نویسی را انجام دهند.

جامعه بازنشستگان تأمین اجتماعی در آذرماه ۱۴۰۴ دیگر با مشکلات معمول روبه‌رو نیست؛ بلکه زیر فشار «سونامی تورم درمان» قرار گرفته است. تورم بخش بهداشت و درمان تا آبان به ۴۸.۲ درصد رسیده و سهم پرداخت از جیب بازنشستگان به ۷۰ درصد افزایش یافته است؛ رقمی که آنان را در مواجهه با بیماری‌های صعب‌العلاج به ورطه ورشکستگی می‌کشاند. در این میان، طرح‌هایی چون «بیمه اکمل» با وعده پوشش بدون سقف معرفی شده‌اند، اما تناقض میان وعده‌ها و واقعیت، بازنشستگان را همچنان زیر بار هزینه‌های سنگین درمانی نگه داشته است.

ثبت‌نام طرح «بیمه تکمیلی طلایی» درمان ویژه بازنشستگان و مستمری‌بگیران تأمین اجتماعی از ابتدای آذرماه آغاز شده و تا پایان بهمن‌ماه ادامه دارد؛ طرحی که با ارائه خدماتی فراتر از پوشش‌های معمول، از جمله ویزیت، دارو و برخی خدمات درمانی بدون سقف تعهدات، سال بیمه‌ای ۱۴۰۴–۱۴۰۵ را برای بازنشستگان متفاوت خواهد کرد.

بیمه تکمیلی ۵ میلیون نفر از بازنشستگان، بازماندگان، ازکارافتادگان و مستمری‌بگیران سازمان تأمین اجتماعی ابتدای آذرماه دچار وقفه‌ای ۹ روزه شد؛ رخدادی که یک‌چهارم جمعیت کشور را از پوشش درمانی محروم کرد و بار دیگر بحران ناترازی مالی و بدهی‌های سنگین دولت و سازمان تأمین اجتماعی را آشکار ساخت.

بازماندگان بیمه‌شدگان تأمین اجتماعی از تأخیر چندماهه در پرداخت بیمه عمر متوفیان گلایه دارند؛ در حالی که این حق قانونی باید بلافاصله پس از فوت بیمه‌شده به خانواده‌ها تعلق گیرد، بسیاری از پرونده‌ها با گذشت ۴ تا ۶ ماه همچنان بلاتکلیف مانده و پاسخ روشنی از نهادهای مسئول دریافت نشده است.

ازدحام بازنشستگان برای ثبت‌نام بیمه تکمیلی، نشانه موفقیت این طرح یا رضایت از آن نیست؛ بلکه بازتابی از بحران معیشتی و درمانی کارگران بازنشسته است. محمدزاده، بازنشسته کارگری، تأکید می‌کند که بیمه تکمیلی برای آنان نه یک انتخاب، بلکه یک اجبار است؛ چراکه بیمه پایه عملاً پاسخگوی هزینه‌های درمانی نیست و حق انتخابی هم برای بازنشستگان وجود ندارد.

مدیرعامل شرکت آتیه‌سازان حافظ با رد شایعات مربوط به تأخیر در بیمه اکمل، تأکید کرد که این طرح ظرف ۴۸ ساعت هزینه‌های درمانی را پرداخت می‌کند و تنها بیمه‌های تکمیلی قراردادهایی مانند تأمین اجتماعی با تأخیرهای طولانی مواجه‌اند. حسین رنجبران با اشاره به بسته‌های متوسط و طلایی بیمه تکمیلی بازنشستگان، از رضایت ۹۰ درصدی بیمه‌شدگان اکمل خبر داد و نقش آتیه‌سازان حافظ را در تنظیم‌گری بازار بیمه درمانی و کاهش پرداخت از جیب مردم برجسته کرد.

قرارداد جدید بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی که برای سیزدهمین سال متوالی با شرکت «آتیه‌سازان حافظ» منعقد شده، به یکی از جنجالی‌ترین موضوعات این روزهای محافل بازنشستگان تبدیل شده است؛ چرا که برای نخستین بار سهم پرداختی سازمان تأمین اجتماعی از حق بیمه کاهش یافته و بار مالی سنگین‌تری بر دوش بازنشستگان گذاشته شده است.

با آغاز دوباره پوشش بیمه تکمیلی بازنشستگان از هشتم آذر و پایان وقفه ده‌روزه، علی بابایی کارنامی رئیس کمیسیون اجتماعی مجلس تأکید کرد که وابستگی بیش‌ازحد به بیمه تکمیلی ناشی از ضعف بیمه پایه است و سازمان تأمین اجتماعی باید هرچه سریع‌تر درمان مستقیم، توسعه بیمارستان‌ها و ارتقای خدمات پایه را در اولویت قرار دهد تا دغدغه درمان کارگران و بازنشستگان برطرف شود.

رئیس اتحادیه پیشکسوتان جامعه کارگری با انتقاد از وضعیت بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی تأکید کرد که این سازمان باید طبق قانون الزام، صفر تا صد خدمات درمانی را برعهده گیرد و دیگر بازنشستگان را به پرداخت‌های مضاعف و قراردادهای بیمه تکمیلی وابسته نکند. او هشدار داد که سال آینده آخرین فرصت برای پایان دادن به بیمه تکمیلی است و در صورت بی‌توجهی، بازنشستگان مطالبات خود را در کف میدان پیگیری خواهند کرد.

سازمان تأمین اجتماعی با اعلام انعقاد قرارداد جدید بیمه تکمیلی برای بازنشستگان و مستمری‌بگیران، از افزایش سطح خدمات و پوشش درمانی خبر داد؛ قراردادی که با مشارکت شرکت بیمه‌گر منتخب و کانون عالی بازنشستگان نهایی شده و از ابتدای آذرماه اجرایی می‌شود.

بازرس کل تعاون، کار و رفاه اجتماعی در نامه‌ای فوری به مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی، خواستار تعیین تکلیف قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان شد و با اشاره به پایان قرارداد با شرکت بیمه آتیه‌سازان حافظ هشدار داد که عدم تمدید این قرارداد، بازنشستگان را از خدمات درمانی محروم کرده و نشانه‌ای از ضعف در برنامه‌ریزی است.

رئیس کمیسیون اجتماعی مجلس از ورود جدی به موضوع قطع بیمه تکمیلی بازنشستگان خبر داد و اعلام کرد که طی جلسه مشترک با مسئولان، تلاش می‌شود هرچه سریع‌تر اختلافات میان سازمان تأمین اجتماعی، شرکت بیمه آتیه‌سازان و کانون عالی بازنشستگان برطرف شده و بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان دوباره برقرار شود.

سه دهه پرداخت حق بیمه برای بازنشستگان تأمین اجتماعی نه به مستمری قابل‌قبول منجر شده و نه به دسترسی مناسب به خدمات درمانی؛ حالا تعلیق بیمه تکمیلی هزاران بازنشسته را در میانه درمان، جراحی و هزینه‌های سرسام‌آور تنها گذاشته است و نگرانی از تکرار تجربه تلخ سال گذشته دوباره اوج گرفته است.

تعلیق بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی از اول آذرماه ۱۴۰۴، در میانه تورم سنگین و بدهی‌های انباشته، زندگی میلیون‌ها نفر را تحت فشار گذاشته و به یک بحران فراگیر در اقتصاد سلامت کشور تبدیل شده است؛ بحرانی که ابعاد آن از خانه‌های بازنشستگان تا بیمارستان‌های خصوصی و سیاست‌گذاری‌های کلان اقتصادی کشیده شده است.

شرکت آتیه‌سازان حافظ با صدور اطلاعیه‌ای تأکید کرده است که در دوره قرارداد پیشین بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی هیچ توقفی در ارائه خدمات رخ نداده و این شرکت طبق توافق جدید با کانون عالی بازنشستگان، آماده ازسرگیری کامل خدمات بیمه تکمیلی در سراسر کشور است.