مشکل خدمات ضعیف بیمه تکمیلی به ویژه برای صدها هزار نفر از کارافتادگان بازنشسته تامین اجتماعی، به معضلی جدی بدل شده است. این گروه از بازنشستگان که کفبگیر هستند و گاه زیر مبلغ کف مستمری میگیرند و هزینه درمان بالایی دارند، در تماسهای خود، از وضعیت غیرقابل تحمل معیشتی خود شکایت دارند.
در این ارتباط، رضا.م (بازنشسته از کار افتاده سازمان تامین اجتماعی) در تماسی با ما اعلام کرد: بنده حدود هفت سال است که از کار افتاده هستم و با سابقه ۱۵ سال بازنشسته شدم. حقوق بازنشستگی ما کماکان همان ۱۵ میلیون تومان سال گذشته است، اما از پس هزینههای درمان خودم که ماهانه ۱۰ میلیون تومان است، بر نمیآیم. در واقع وقتی پول درمان را ماهیانه میدهم، چیزی در هفته دوم ماه برایم باقی نمیماند و با کمک فامیل و آشنایان و با خجالت بسیار، به زحمت زندگی میکنم.
این مستمریبگیر از کارافتاده میگوید: من مشکل حاد کلیه دارم و باید آزمایشات مختلف برای این بیماری حاد انجام بدهم؛ هزینه درمان بنده طی یکسال گذشته به ۱۰۰ میلیون تومان رسیده است. این درحالی است که بیمه تکمیلی طلایی بنده در طی این سالها به هیچ وجه مبالغ هزینههای پرداخت شده و صورتحسابهای درمانی را پرداخت نکرده است.
وی ادامه داد: وقتی به شعبات بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ مراجعه میکنیم، این شعبات از ماه آبان تا امروز پشت هم اعلام میکنند که سازمان تامین اجتماعی مبالغ حق بیمه را به ما پرداخت نکرده و ما نمیتوانیم خدماتی ارائه دهیم. از طرف دیگر، برخی مراکز درمانی و دارویی نیز میگویند دیگر بیمه تکمیلی آتیه سازان را قبول نداریم و همکاری نمیکنند و تقریباً همه نرخها را آزاد حساب میکنند.
این مستمریبگیر بیمار افزود: عدم پرداخت مطالبات ما بابت اسناد درمانی از سوی شرکت بیمه تکمیلی در حالی است که از آذرماه، هر ماه مبلغ یک میلیون و ۲۵۰ هزار تومان بابت بیمه تکمیلی از حقوقمان کسر میکنند و بابت آن هیچ خدماتی ارائه نمیدهند.
او افزود: مسئولان میگویند علت این موضوع این است که سازمان تامین اجتماعی به آتیه سازان پول نمیدهد و علت بیپولی تامین اجتماعی نیز این است که دولت بدهی خود را به تامین اجتماعی نمیدهد. این بهانهها برای ما قابل قبول نیست. اگر نمیتوانند خدمات بدهند، حداقل مبلغی از حقوق ما بابت بیمه تکمیلی کسر نکنند و اگر باید کسر کنند و نمیتوانند پول تامین اجتماعی را از دولت بگیرند، مدیرعامل این سازمان اعلام ناتوانی کند و استعفا دهند!
رضا، ازکارافتاده با بیماری حاد کلیه در پایان گفت: چرا بار بیمسئولیتها و ناتوانی مالی صندوق و بیمهگر، بر دوش منِ کارگرِ ازکارافتاده افتاده است؟ من ماهانه ۱۰ میلیون تومان هزینه درمان دارم و فقط پانزده میلیون تومان حقوق میگیرم. از کجا بیاورم؟ چطور این هزینهها را تامین کنم؟
