رئیس کانون عالی کارگران بازنشسته تأمین اجتماعی کشور از افزایش تعهدات در قرارداد جدید بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان تأمین اجتماعی خبر داد و اظهار کرد: بیمه تکمیلی بازنشستگان این سازمان از اول آذرماه آغاز خواهد شد و خدمات جدیدی نیز تحت پوشش قرار می‌گیرد.

بیمه تکمیلی بازنشستگان یکی از خدمات رفاهی مهم صندوق‌ های بازنشستگی کشوری و تامین اجتماعی برای بازنشستگان این دو صندوق است. این بیمه تکمیلی بخش عمده‌ای از هزینه‌های درمانی بازنشستگان را تحت پوشش قرار می‌دهد، به گونه‌ای که بازنشستگان می‌توانند با آسودگی خاطر از خدمات درمانی بهره‌مند شوند.

حدود ۱۰ هزار نفر از بازنشستگان در نامه‌ای به مسعود پزشکیان، رئیس‌جمهور، درخواست پوشش بیمه تکمیلی هماهنگ و یکنواخت برای تمامی کارمندان را مطرح کردند.

دامون خدابنده اعلام کرد که خدمات و امکان نسخه‌نویسی الکترونیکی دارو در زمینه بیمه تکمیلی از طریق سازمان تأمین اجتماعی ارائه می‌شود.

مجید مشعلچی، قائم مقام بیمه مرکزی، درباره مشکل افرادی که بدون بیمه پایه خدمات بیمه تکمیلی خریداری کرده‌اند و در زمان استفاده از خدمات بیمه تکمیلی مراکز درمانی این پوشش را نمی‌پذیرند، گفت: در برنامه بودجه ۱۴۰۳ یک الزام در نظر گرفته شده است. قانون‌گذار اعلام کرده که تمام مراکز درمانی باید با یک بیمه پایه قرارداد داشته باشند و در پوشش هزینه‌های درمان، بیمه پایه و بیمه تکمیلی باید سهم خود را پرداخت کنند و به‌عنوان مکمل یکدیگر عمل نمایند.

سعید تبریزیان، فعال جامعه بازنشستگی، با اشاره به نارضایتی بازنشستگان از پوشش‌دهی بیمه تکمیلی گفت: عدم پوشش کامل خدمات درمانی این بیمه موجب نارضایتی بازنشستگان شده است. بسیاری از بیمارستان‌ها، داروخانه‌ها، آزمایشگاه‌ها و مراکز تخصصی با بیمه آتیه‌سازان قرارداد ندارند یا قراردادهایشان با مشکلاتی مواجه است.

زمان پرداخت حقوق معلمان و فرهنگیان شاغل در وزارت آموزش و پرورش برای شهریور ماه ۱۴۰۳ اعلام گردید.

سید مجید پوراحمدی، مدیرعامل صندوق اعتباری هنر بیان کرد: صندوق هنر به منظور حمایت از این گروه از اعضا، طرح‌ها و سیاست‌های متنوعی را در نظر گرفته است که یکی از این سیاست‌های حمایتی، ثبت‌نام رایگان بیمه تکمیلی برای هنرمندان دارای نشان درجه یک هنری بالای ۶۰ سال است.

بیمه‌شدگان تأمین اجتماعی که حداقل دو سال سابقه بیمه‌پردازی دارند، در زمان ازدواج اول خود می‌توانند هدیه نقدی ازدواج به میزان یک ماه حقوق مبنای کسر حق بیمه را دریافت کنند. همچنین، در صورتی که هر دو طرف، یعنی زن و شوهر، بیمه‌شده تأمین اجتماعی باشند، این هدیه به هر دو نفر به صورت بلاعوض پرداخت خواهد شد.

غفاری با بیان این‌که حدود ۶۰ درصد از بدهی‌های اعلام‌شده سازمان تأمین‌اجتماعی به داروخانه‌ها به سهم سازمان برنامه و بودجه در اجرای طرح دارویار مربوط می‌شود، اظهار داشت: اگر در سال جاری تعهدات سازمان برنامه و بودجه در پرداخت سهم مربوط به تعهدات ارزی به‌موقع انجام می‌شد، وضعیت نقدینگی داروخانه‌ها به این شکل کنونی نمی‌رسید. وی همچنین اشاره کرد که سازمان تأمین‌اجتماعی در توافقی با سازمان برنامه و بودجه متعهد شده است که در صورت دریافت ماهانه هزار میلیارد تومان از سوی سازمان برنامه و بودجه، این سازمان نیز ۲ هزار میلیارد تومان از منابع خود تأمین کرده و ۶۰ درصد از اسناد ارائه‌شده را پرداخت کند.

از اول شهریور مبلغ کل بیمه تکمیلی به ۴۴۷۵۰۰۰ ریال افزایش خواهد یافت. سهم بازنشسته ۳۰٪ معادل ۱۳۴۲۵۰۰ ریال و سهم صندوق ۷۰٪ معادل ۳۱۳۲۵۰۰ ریال خواهد بود.

صندوق بازنشستگی کشوری اعلام کرده است که به زودی احکام جدید صادر خواهد شد، اما هنوز خبری از صدور این احکام منتشر نشده است. بازنشستگان امیدوارند که احکام جدید بر اساس متناسب‌سازی به زودی صادر و به آنها ابلاغ گردد.

سعید شیری، با استناد به قانون تامین اجتماعی اظهار کرد: براساس ماده ۳۴ قانون مذکور، در صورتی که بیمه‌شده برای دو یا چند کارفرما کار کند، هر یک از کارفرمایان مکلفند به نسبت مزد یا حقوقی که می‌پردازند حق بیمه سهم‌بیمه شده را از مزد یا حقوق او کسر و به انضمام سهم خود به سازمان پرداخت کنند، بنابراین مبنای قانونی پرداخت حق بیمه، این قانون است.

یکی از مسائل چالش برانگیز درباره بازنشستگان بخش خصوصی و بازنشستگان بخش دولتی کشور ما، موضوع بیمه تکمیلی برای بازنشستگان تامین اجتماعی و بازنشستگان کشوری است. از دهه ۱۳۸۰ به بعد، درمان مستقیم برای بازنشستگان هردو سازمان بیمه‌ گر عمومی دشوار شد.

گفته می شود که بیمه تکمیلی برای بازنشستگان خبرهای خوبی دارد.

صندوق بازنشستگی کشوری از همه بازنشستگان خواست با استفاده از فرصت تعیین شده، نسبت به ارائه اسناد هزینه‌های درمانی خود به شعب و نمایندگان منتخب اعلام شده از سوی شرکت بیمه ملت اقدام کنند.

مهرداد دارانی (عضو کمیته بیمه و تامین اجتماعی خانه کارگر) گفت: علت نارضایتی بازنشستگان کشوری و تامین اجتماعی از بیمه تکمیلی‌شان این است که به دلیل همین نظام ۲۰-۸۰ حق بیمه به دلیل فشار هزینه‌های درمانی شرکت بیمه کننده تکمیلی باوقوع هزینه‌ها مجبور است مبالغ را امحال کرده و به آینده موکول کند و تسویه حسابی با فاکتورهای درمانی رخ ندهد. در برخی موارد نیز برای جلوگیری از این روند، مجبور به قرار دادن فرانشیزهای نامتعارف در برخی موارد درمانی مهم تکمیلی شده که هزینه از جیب بازنشسته از این طریق افزایش می‌یابد.

مهرداد دارانی گفت: علت نارضایتی بازنشستگان کشوری و تامین اجتماعی از بیمه تکمیلی‌شان این است که به دلیل همین نظام ۲۰-۸۰ حق بیمه به دلیل فشار هزینه‌های درمانی شرکت بیمه کننده تکمیلی باوقوع هزینه‌ها مجبور است مبالغ را امحال کرده و به آینده موکول کند و تسویه حسابی با فاکتورهای درمانی رخ ندهد. در برخی موارد نیز برای جلوگیری از این روند، مجبور به قرار دادن فرانشیزهای نامتعارف در برخی موارد درمانی مهم تکمیلی شده که هزینه از جیب بازنشسته از این طریق افزایش می‌یابد.

یک فعال کارگری اعلام کرد که در حال حاضر بازنشستگان مجبور هستند مبلغی اضافی برای بیمه تکمیلی پرداخت کنند و از شرکت بیمه تکمیلی مسئول نیز راضی نیستند. او همچنین اظهار داشت که آتیه‌سازان حافظ خدمات درمانی را به میزانی که باید به بازنشستگان ارائه نمی‌دهد.

در سال‌های اخیر طرح بیمه بازنشستگان کشوری و تامین اجتماعی به عنوان یکی از طرح‌های بیمه‌ای در کشور مطرح شده است. این بیمه‌ نامه هزینه‌ های پزشکی مانند جراحی، سونوگرافی، آزمایشات و... را جبران می‌کند و افراد خانواده بیمه‌ گزار اصلی را نیز تحت پوشش قرار می‌دهد.