دولت تدبیر و امید در ۴ سال گذشته در حوزههای مختلف توانست با برنامهریزی و آسیب شناسی هوشمندانه و با اجرای طرح تحول نظام سلامت و گسترش بیمه همگانی یا همان بیمه سلامت نقش مهمی در بهرهمندی اقشار گوناگون بهویژه دهکهای پایین جامعه از شرایط مطلوب ایفا کند.
به گزارش پایگاه خبری گسترش، روزنامه صمت نوشت: دولت یازدهم با اجرایی کردن طرح تحول نظام سلامت توانست با زیر پوشش قرار دادن جمعیت زیادی از هموطنان، چشمانداز روشنی را در بخش سلامت در کشور ترسیم و در توزیع خدمات بیمهای، عدالت برقرار کند. طرح تحول نظام سلامت که در اواخر سال ۹۲ به تصویب رسید و از اردیبهشت سال ۹۳ اجرایی شد، سبب شد بسیاری از ایرانیها که زیر پوشش هیچ بیمهای نبودند از خدمات بیمه همگانی بهرهمند شوند. افزایش رضایتمندی و برطرف کردن مشکلات مردم در حوزه سلامت، ارتقای خدمات و افزایش دسترسی به خدمات درمانی از اهداف مهم طرح تحول نظام سلامت به شمار میرود که امروز پس از ۳ سال اجرای این طرح، شاهد تحقق بخش زیادی از این اهداف بهویژه در حوزه بیمه سلامت هستیم. اما سازمان بیمه سلامت در روزهای گذشته بخشنامهای ارائه کرده که براساس آن فقط این بیمه در بیمارستانهای دولتی معتبر است. بهروز بنیادی، عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی درباره بخشنامه تازه که بیمه سلامت را تنها در بیمارستانهای دولتی معتبر میداند، میگوید: این بخشنامه در بین مردم نگرانیهایی را به وجود آورده مبنی بر اینکه آیا به مشکلات درمان آنها اضافه میشود؟ این امر قانون بوده و از ابتدا که طرح تحول طراحی شده، بیمه سلامت قرار بود به این شکل اجرا شود و خدمات را از دولت بگیرند. منابع و پیشبینیها طوری بوده که احساس کردند میتوانند پشتیبانی را انجام دهند و بخش خصوصی را هم درگیر کنند. در برنامه ششم توسعه این قانون تثبیت شد و ما در حال اجرای این قانون هستیم. وی معتقد است بخشی از نگرانیها بودجهای است. قرار شده این مسئله به دانشگاه علوم پزشکی هر استان واگذار شود. یعنی اگر دانشگاه اعلام کرد من امکانات لازم برای خدماتدهی کامل به بیماران استان را دارم، مردم به آنجا بروند، اما ممکن است دانشگاهی بگوید در شهر من، در بخش دولتی، تخت به اندازه کافی یا پزشک متخصص نداریم که مردم مراجعه کنند. بررسی این مسئله به دانشگاهها واگذار شده است. ممکن است برخی دانشگاهها مانند تهران بگویند مردم بهطور حتم باید به بخش دولتی و شاید برخی از استانها بگویند به بخش دولتی و خصوصی مراجعه کنند، به هر حال کمبود بودجه مشکل کلی کشور است، اما آنچه مسلم است طرح تحول نظام سلامت یکی از افتخارهای مسئولان بود و باید اقدامات لازم را در ایجاد مسیر مناسب برای ادامه اجرای آن انجام داد، برهمین اساس میتوان با تدوین طرح یا استفاده از پیشنهادهای علمی شرایط مناسب را برای ادامه اجرای طرح تحول نظام سلامت درنظرگرفت. در این باره نماینده مردم اصفهان و عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی گفت: شیوهنامه جدید سازمان بیمه سلامت در راستای اجرای مصوبه مجلس، بند الف تبصره ۱۷ قانون بودجه۹۶ است وبراساس آن از این پس ۲۳ درصد دارندگان دفترچه بیمه همگانی برای دریافت خدمات درمانی تنها باید به بخش دولتی و دانشگاهی مراجعه کنند. حیدر علی عابدی در گفتوگو با صمت افزود: اجرای این بخشنامه گامی در جهت صرفه جویی هزینههای طرح تحول نظام سلامت و اجرای برنامه ششم توسعه است و مشکلی در آن نمیبینم، زیرا هدف طرح تحول سلامت از ابتدا پوشش هزینهای درمان افرادی بود که توانایی پرداخت هزینههای درمانی خود را نداشتند. او ادامه داد: کسانی که مشمول بخشنامه سازمان بیمه سلامت شدهاند، افرادی هستند که بدون پرداخت حق بیمه، بیمه شدهاند و این امکان برای آنها وجود دارد که بدون پرداخت هزینه به مراکز دولتی مراجعه و خدمات درمانی دریافت کنند. نماینده مردم اصفهان و عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی با بیان اینکه اگر بخواهیم هزینه درمان همه افراد را در بخش خصوصی و آنهایی که حق بیمه نمیپردازند را از طریق سازمانهای بیمهگر پایه پرداخت کنیم، منابع لازم برای تامین اعتبار این برنامه وجود ندارد، اظهار کرد: این موقعیت خوبی است برای افراد که بدون پرداخت حق بیمه با مراجعه به مراکز دولتی خدمات دریافت کنند. عابدی با تاکید بر اینکه اگر میخواهیم طرح تحول سلامت ادامه پیدا کند، علاوه بر اجرای شیوهنامه سازمان بیمه سلامت، طرح ارجاع نیز باید اجرا شود، ادامه داد: هر بیمار نظام بیمه پایه که قصد مراجعه به پزشک متخصص را دارد، پیش از مراجعه به متخصص، باید از پزشک عمومی برگ ارجاع دریافت کند. او با اشاره به حجم زیاد انجام آزمایش، در زمینه سیتیاسکن و امآرآی، تصریح کرد: در تهران به تنهایی به اندازه تمام اروپا سیتیاسکن و امآرآی داریم که بسیار هزینهبر است. نماینده مردم اصفهان و عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی اظهارکرد: درصد تشخیص مثبت اقدامات تصویربرداری نیز در ایران بسیار پایینتر از اروپاست و نشاندهنده این است که بخش قابلتوجهی از بودجه درمان که میتواند در بخشهای مفیدتری مصرف شود، هدر میرود و لازمه این کاراجرای طرح ارجاع است. به اعتقاد بنده این برنامهها باید انجام شود تا بیمه سلامت بتواند به حیات خود ادامه دهد. اجرای طرح پزشک خانواده در برنامه ششم نماینده مردم خلخال و کوثر و عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی درباره حذف بیمه سلامت گفت: به هیچ وجه حذف بیمه سلامت در کشور امکانپذیر نیست زیرا بخش بزرگی از روستاییان و عشایر و حاشیهنشینان شهرها زیر پوشش بیمه سلامت هستند و هزینههای آنها از بودجه عمومی تامین میشود. بشیر خالقی در گفتوگو با صمت افزود: بالا رفتن هزینه طرح تحول نظام سلامت نگرانیهایی را در سطح ملی به وجود آورده است. ما برای بهبود این شرایط خواستار اجرای طرح پزشک خانواده در برنامه ششم هستیم و در کنار آن برنامه راهنمای بالینی باید به فراخور جمعیت کشور اجرایی و عملیاتی شود. او با اشاره به اینکه بیمهها هزینههای زیادی را از بابت طرح تحول سلامت تحمل میکنند، ادامه داد: در این زمینه باید پروندههای الکترونیکی برای هر ایرانی تشکیل شود تا باتوجه به شرایط سلامت شخص، وضعیت مراجعه به پزشک و روند درمان او بهطور کامل مشخص باشد تا از این محل هزینههای سنگین به بیمهها و مراکز درمانی تحمیل نشود. نماینده مردم خلخال و کوثر و عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی تاکید کرد: ما براساس تاکیدهای رهبر معظم انقلاب مبنی بر اینکه یک بیمار باید تنها دغدغه بیماری داشته باشد، سعی میکنیم با همراهی وزارت بهداشت بهگونهای عمل کنیم که بیمه سلامت با توانی مضاعف به فعالیت خود ادامه دهد و مشکلات پیش روی آن برطرف شود. از نگاه کارشناسان، درحالحاضر وضعیت سلامت به مراتب بهبود یافته و طرح تحول سلامت برگ زرینی است که به پشتوانه دولت تدبیر و امید رقم خورده اما باوجود توفیقات طرح تحول نظام سلامت، این طرح به شدت نیازمند بازنگری و اصلاح در هنگام اجرا است. خدمات ارزشمند بیمه سلامت در حوزه اجتماعی میتواند دستمایه خوبی برای کشور باشد و افتخاری برای نظام سلامت است که بیمه شدگان با کمترین هزینه پرداختی خرسند هستند.
