افزایش قیمت خدمات بیمارستانی و اقلام دارویی، جلسات کانون‌های بازنشستگی با مدیران درمانی صندوق‌های بازنشستگی، به‌ویژه معاونت درمان سازمان تامین اجتماعی، را بیشتر کرده است. با این حال، نمایندگان بازنشستگان می‌گویند گفت‌وگوهای انجام‌شده هنوز به راهکاری پایدار برای حل مشکلات درمانی منجر نشده است.
سه‌شنبه هفته گذشته، همتی، معاون درمان سازمان تامین اجتماعی، میزبان اعضای کانون عالی بازنشستگان تامین اجتماعی بود تا دغدغه‌ها و مطالبات درمانی آنان را بررسی کند. در این نشست، علاوه بر مشکلات قدیمی حوزه درمان، موضوع اجرای طرح «پزشک خانواده» نیز به یکی از محورهای اصلی اعتراض بازنشستگان تبدیل شد.
اعتراض بازنشستگان به طرح پزشک خانواده
پرویز احمدی پنجکی، رئیس کمیته درمان کانون عالی بازنشستگان تامین اجتماعی و رئیس کانون بازنشستگان شمیرانات، درباره این نشست گفت: «واقعیت این است که در جلسه گذشته، مشکلی به مشکلات قبلی ما اضافه شد و آن بحث پزشک خانواده است. ما بازنشستگان از اساس با طرح پزشک خانواده مخالف هستیم.»
او افزود: «این طرح عملاً به شکل فعلی، حداقل ۱۰ میلیون نفر از بیمه‌شدگان سازمان تامین اجتماعی را وارد پروسه درمان با نرخ آزاد خواهد کرد و این ناقض قانون الزام است.»
به گفته احمدی پنجکی، طرح پزشک خانواده با اصرار رئیس‌جمهور به سازمان تامین اجتماعی تحمیل شده و اکنون در حال اجراست؛ روندی که به گفته او، هر روز گسترده‌تر می‌شود.
این فعال حقوق بازنشستگان توضیح داد که بازنشستگان در ابتدا با طرح نظام ارجاع، به دلیل کارکرد مفید آن، مخالفتی نداشتند؛ اما طرح دوم یعنی «پزشک خانواده» که به‌عنوان مکمل نظام ارجاع معرفی می‌شود، می‌تواند هزینه درمان افراد را تا ۵۰ درصد افزایش دهد. او همچنین گفت سهم پرداخت از جیب بیمه‌شدگان گاهی تا ۶۰ درصد بیشتر می‌شود.
تأکید بر قانون الزام تامین اجتماعی
احمدی پنجکی با اشاره به قانون الزام گفت: «به‌هرحال ما قانون الزام را برای سازمان تامین اجتماعی داریم و این سازمان موظف به ارائه خدمات رایگان به افراد تحت پوشش خویش است.»
او ادامه داد که معاونت حقوقی رئیس‌جمهور در این زمینه مواضعی اتخاذ کرده که بخشی از آن‌ها درست است، اما خطاب به معاونت حقوقی و رئیس‌جمهور تأکید کرد اجرای طرح پزشک خانواده می‌تواند چالشی جدی برای بازنشستگان کارگری ایجاد کند.
رئیس کمیته درمان کانون عالی بازنشستگان تامین اجتماعی همچنین درباره بیمه تکمیلی گفت: «ما همچنین با تمدید قرارداد بیمه تکمیلی برای سال آینده مخالف هستیم. بازنشستگان از فرصت دادن به بیمه تکمیلی در آستانه آبان‌ماه هر سال خسته شده‌اند؛ هر سال وعده شنیدند و باز هم خدمات بد در پایان سال دریافت کردند.»
به گفته او، سازمان تامین اجتماعی باید مراکز ملکی خود را که خدمات را به‌صورت رایگان ارائه می‌دهند، تقویت کند.
بازدید فنی از مراکز درمانی تامین اجتماعی
احمدی پنجکی گفت مدیرکل درمان استان تهران نیز در نشست اخیر با معاون درمان سازمان تامین اجتماعی حضور داشت و درباره مراکز ملکی درمانی این سازمان در استان تهران، قرار شد بازدیدهای جدیدی انجام شود.
بر اساس توضیحات او، قرار است مدیرکل درمان استان تهران گروهی را برای همراهی با نمایندگان بازنشستگان در این بازدیدها تعیین کند تا وضعیت رسیدگی به بیماران در درمانگاه‌ها و بیمارستان‌های تامین اجتماعی به‌صورت فنی بررسی شود.
این عضو هیات‌مدیره کانون عالی بازنشستگان تامین اجتماعی درباره یکی از مشکلات موجود گفت: برخی خدمات در مراکز درمانگاهی قابل انجام است، اما مراکز بیمارستانی اجازه اجرای آن‌ها را نمی‌دهند.
او برای نمونه به ترمیم زخم دست و پای بیماران دیابتی و درمان بیماری‌های مزمن قندی اشاره کرد و گفت این خدمات می‌تواند در درمانگاه انجام شود تا از رسیدن وضعیت بیمار به مرحله قطع دست یا پا جلوگیری شود. با این حال، هزینه ارائه خدمات در بیمارستان‌ها بسیار بالاتر است؛ در حالی که امکان ارائه آن‌ها در مراکز درمانگاهی وجود دارد.
قول همکاری برای بهبود مراکز ملکی
احمدی پنجکی اعلام کرد معاون درمان سازمان تامین اجتماعی و مدیرکل درمان تامین اجتماعی استان تهران قول داده‌اند برای بهبود وضعیت مراکز درمانی، حداکثر همکاری را با نمایندگان بازنشستگان داشته باشند.
او افزود: «ما شاهد بودیم که به خاطر برخی کسری‌ها و بدهی‌ها، داروخانه‌های مراکز درمانگاهی بسته شدند و فرد برای دارو باید به بیمارستان ارجاع می‌شد؛ ما هماهنگی و مذاکره لازم برای تهیه دارو در همان مرکز ملکی را انجام دادیم.»
به گفته این فعال حوزه بازنشستگان، اگر بیمارستان‌هایی در کشور وجود دارند که سازمان تامین اجتماعی با آن‌ها تسویه‌حساب نکرده است، مشکل از خود سازمان تامین اجتماعی است.
او توضیح داد شرکت‌های دارویی متعددی زیرمجموعه سازمان تامین اجتماعی و شستا هستند و می‌توانند با داروخانه‌های طرف قرارداد این سازمان، دارو تهاتر کنند. به گفته او، این شرکت‌ها هم‌اکنون نیز به مراکز ملکی، درمانگاهی و برخی بیمارستان‌های تامین اجتماعی دارو تحویل می‌دهند و این روند می‌تواند ادامه پیدا کند.
بدهی سازمان تامین اجتماعی به زنجیره درمان
احمدی پنجکی کمبود دارو را عمدتاً مربوط به محصولات شرکت‌های خصوصی تولیدکننده دارو دانست و گفت سازمان تامین اجتماعی به این واحدها بدهکار است.
او درباره انواع بدهی‌های بخش درمان سازمان تامین اجتماعی گفت: «واقعیت این است که ما در سازمان تامین اجتماعی هنوز به کارخانه‌های تولید دارو، داروخانه‌ها، مراکز درمانی غیرملکی یا دانشگاهی وابسته به دولت، شرکت بیمه تکمیلی و شرکت بیمه عمر بازنشستگان، بدهکار هستیم.»
به گفته او، مشکل از جایی آغاز می‌شود که مبلغ کسرشده، یعنی ۹ بیست‌وهفتم حق بیمه که برای درمان اختصاص دارد، به‌صورت مستقیم و یکجا به بخش درمان سازمان تامین اجتماعی واریز نمی‌شود. او معتقد است همین مسئله به شکل‌گیری بخشی از مشکلات موجود منجر شده است.
احمدی پنجکی در عین حال گفت اخیراً با برخی مراکز دانشگاهی و بیمارستان‌های طرف قرارداد، تسویه‌حساب انجام شده است.
افزایش تا ۱۰۰ درصدی قیمت برخی داروها
رئیس کانون بازنشستگان تامین اجتماعی شمیرانات درباره فشار هزینه‌های دارویی بر بازنشستگان گفت: در جریان حذف ارز ترجیحی دارو، قیمت برخی اقلام دارویی تا ۱۰۰ درصد افزایش پیدا کرده و بیشترین فشار این افزایش قیمت بر دوش بازنشستگان قرار گرفته است.
او تأکید کرد شورای عالی بیمه و شوراهای مرتبط با حوزه دارویی کشور باید برای کنترل قیمت داروها چاره‌اندیشی جدی داشته باشند.
احمدی پنجکی افزود: «ما در جلسات معاونین و مدیران کل درمان سازمان تامین اجتماعی، تنها وعده پیگیری می‌شنویم. البته اختیارات آن‌ها هم محدود است.»
پرداخت شبی ۷۰۰ هزار تومان برای بستری
این مقام صنفی بازنشستگان با اشاره به هزینه بستری در مراکز درمانی دولتی گفت: «اکنون در وضعیتی هستیم که یک بیمه‌شده در مراکز درمانی دولتی شبی ۷۰۰ هزار تومان بابت بستری می‌پردازد.»
او ادامه داد: «این درحالی است که بازنشسته ما طبق آیین‌نامه‌های مصوب، نباید در مراکز طرف قرارداد پولی پرداخت کند؛ این مبلغ را باید دولت بدهد و نه بیمه‌شده!»
احمدی پنجکی همچنین هشدار داد که پس از چند سال فعالیت طرح پزشک خانواده، در نهایت هزینه خدمات این پزشک به‌صورت آزاد محاسبه خواهد شد.
درخواست مذاکره با شورای عالی بیمه
او خواستار آن شد که معاونان درمان سازمان تامین اجتماعی، اعضای هیات‌مدیره و هیات‌امنای این سازمان با شورای عالی بیمه بر سر یک میز مذاکره بنشینند و درباره مشکلات بازنشستگان در زمینه هزینه دارو به توافق برسند.
به گفته احمدی پنجکی، دولت نیز باید در این زمینه کمک لازم را انجام دهد. او تأکید کرد: «ما معتقدیم در خود قانون الزام، یک نظام ارجاع وجود دارد و نیازی به طرح‌های عجیب جدید برای حل مشکل درمان نیست.»
رئیس کانون بازنشستگان تامین اجتماعی شمیرانات در پایان گفت حذف قانون الزام و درمان رایگان از سازمان تامین اجتماعی موضوع کوچکی نیست و این اقدامات حتماً با مقاومت بازنشستگان تامین اجتماعی مواجه خواهد شد.
منبع: ایلنا
دیدگاه‌ها
ارسال نظر