ازدحام بازنشستگان برای ثبت‌نام بیمه تکمیلی، نشانه موفقیت این طرح یا رضایت از آن نیست؛ بلکه بازتابی از بحران معیشتی و درمانی کارگران بازنشسته است. محمدزاده، بازنشسته کارگری، تأکید می‌کند که بیمه تکمیلی برای آنان نه یک انتخاب، بلکه یک اجبار است؛ چراکه بیمه پایه عملاً پاسخگوی هزینه‌های درمانی نیست و حق انتخابی هم برای بازنشستگان وجود ندارد.

قرارداد جدید بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی که برای سیزدهمین سال متوالی با شرکت «آتیه‌سازان حافظ» منعقد شده، به یکی از جنجالی‌ترین موضوعات این روزهای محافل بازنشستگان تبدیل شده است؛ چرا که برای نخستین بار سهم پرداختی سازمان تأمین اجتماعی از حق بیمه کاهش یافته و بار مالی سنگین‌تری بر دوش بازنشستگان گذاشته شده است.

مسئول کمیته بیمه و درمان خانه کارگر تشکیلات اراک با هشدار نسبت به وضعیت درمانی بازنشستگان تأمین اجتماعی اعلام کرد که اجرای قانون «حمایت از خانواده و جوانی جمعیت» بدون پشتوانه مالی، کارکرد قانونی «الزام درمان» را مختل کرده و بخش مهمی از ظرفیت درمان کارگران و بازنشستگان را عملاً از بین برده است؛ موضوعی که اکنون آثار آن در کاهش کیفیت خدمات، افزایش هزینه‌ها و نارضایتی گسترده بیمه‌شدگان مشهود است.

با آغاز دوباره پوشش بیمه تکمیلی بازنشستگان از هشتم آذر و پایان وقفه ده‌روزه، علی بابایی کارنامی رئیس کمیسیون اجتماعی مجلس تأکید کرد که وابستگی بیش‌ازحد به بیمه تکمیلی ناشی از ضعف بیمه پایه است و سازمان تأمین اجتماعی باید هرچه سریع‌تر درمان مستقیم، توسعه بیمارستان‌ها و ارتقای خدمات پایه را در اولویت قرار دهد تا دغدغه درمان کارگران و بازنشستگان برطرف شود.

افزایش ۸۰ درصدی تعرفه بیمه تکمیلی، بازنشستگان را در تنگنای جدی اقتصادی قرار داده و موجب توقف ارائه خدمات درمانی شده است؛ موضوعی که به گفته عضو کمیسیون اجتماعی مجلس، فراتر از توان پرداخت این قشر بوده و تأمین اجتماعی برای صیانت از منابع مالی آنان از عقد قرارداد جدید خودداری کرده است.

موج نارضایتی بازنشستگان از وضعیت بیمه تکمیلی و تمدید پرحاشیه قرارداد با «آتیه‌سازان» باعث شد مطالبه‌ای که سال‌ها خاک خورده بود، دوباره به صدر اخبار ایران برگردد؛ چرا سازمانی که بر اساس قانون باید درمان مستقیم و رایگان ارائه دهد، این مسئولیت را به پیمانکاران، شرکت‌های بیمه و کانون‌های بازنشستگان سپرده است؟

قرارداد جدید بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی پس از هشت روز تأخیر نهایی شد؛ قراردادی که با افزایش ۲۰ تا ۲۵ درصدی سقف تعهدات همراه است و برای نخستین بار بسته دوم بیمه تکمیلی نیز در آن پیش‌بینی شده است. بازنشستگان سه ماه فرصت دارند تا در صورت تمایل از بسته اول به بسته دوم منتقل شوند.

رئیس اتحادیه پیشکسوتان جامعه کارگری با انتقاد از وضعیت بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی تأکید کرد که این سازمان باید طبق قانون الزام، صفر تا صد خدمات درمانی را برعهده گیرد و دیگر بازنشستگان را به پرداخت‌های مضاعف و قراردادهای بیمه تکمیلی وابسته نکند. او هشدار داد که سال آینده آخرین فرصت برای پایان دادن به بیمه تکمیلی است و در صورت بی‌توجهی، بازنشستگان مطالبات خود را در کف میدان پیگیری خواهند کرد.

سازمان تأمین اجتماعی با اعلام انعقاد قرارداد جدید بیمه تکمیلی برای بازنشستگان و مستمری‌بگیران، از افزایش سطح خدمات و پوشش درمانی خبر داد؛ قراردادی که با مشارکت شرکت بیمه‌گر منتخب و کانون عالی بازنشستگان نهایی شده و از ابتدای آذرماه اجرایی می‌شود.

کاظم فرج‌اللهی، فعال صنفی حقوق بازنشستگان، با انتقاد از عملکرد سازمان تأمین اجتماعی در زمینه بیمه تکمیلی، تأکید کرد: این سازمان نباید از وظایف قانونی خود شانه خالی کند و هزینه برقراری بیمه‌های تکمیلی را بر دوش بازنشستگان بگذارد؛ چراکه بازنشستگان پیشاپیش بهای خدمات درمانی را در دوران اشتغال و اکنون نیز با کسر ماهانه از حقوق خود پرداخت کرده‌اند.

یکی از بازنشستگان شهر رشت در نامه‌ای خطاب به عادل دهشتی، قائم‌مقام سازمان تأمین اجتماعی، خواستار اجرای طرح پایلوت ماده ۵۴ قانون تأمین اجتماعی در این شهر شد؛ طرحی که به‌صراحت وظیفه ارائه خدمات درمانی بازنشستگان را برعهده سازمان گذاشته و نه بیمه‌های تکمیلی.

پرونده بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی سال‌هاست به یکی از پرچالش‌ترین مسائل رفاهی کشور بدل شده؛ چرخه‌ای تکراری از قراردادهای دقیقه نودی، امیدهای کوتاه‌مدت و در نهایت انبوهی از گلایه‌ها و بدهی‌های درمانی. امسال نیز بیمه آتیه‌سازان حافظ در واپسین لحظات قرارداد تازه‌ای با کانون عالی بازنشستگان امضا کرد؛ اقدامی که هرچند ادامه خدمات را تضمین می‌کند، اما خاطره سال‌هایی را زنده کرده که همین بیمه از ایفای بخش بزرگی از تعهدات درمانی بازمانده بود. بازنشستگان امروز با پرسشی جدی روبه‌رو هستند: آیا این قرارداد تازه، نقطه پایانی بر مشکلات خواهد بود یا تکرار همان مسیر پر از نارضایتی و بلاتکلیفی؟

بازرس کل تعاون، کار و رفاه اجتماعی در نامه‌ای فوری به مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی، خواستار تعیین تکلیف قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان شد و با اشاره به پایان قرارداد با شرکت بیمه آتیه‌سازان حافظ هشدار داد که عدم تمدید این قرارداد، بازنشستگان را از خدمات درمانی محروم کرده و نشانه‌ای از ضعف در برنامه‌ریزی است.

رئیس کمیسیون اجتماعی مجلس از ورود جدی به موضوع قطع بیمه تکمیلی بازنشستگان خبر داد و اعلام کرد که طی جلسه مشترک با مسئولان، تلاش می‌شود هرچه سریع‌تر اختلافات میان سازمان تأمین اجتماعی، شرکت بیمه آتیه‌سازان و کانون عالی بازنشستگان برطرف شده و بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان دوباره برقرار شود.

در حالی‌که میلیون‌ها بازنشسته روزهای پایانی آبان را با نگرانی از سرنوشت بیمه تکمیلی سپری کردند، اختلافات مالی میان سازمان تأمین اجتماعی و شرکت بیمه‌گر روند تمدید قرارداد را با ابهام روبه‌رو کرده است. امروز نشست تعیین تکلیف این قرارداد برگزار می‌شود؛ نشستی که نتیجه آن برای بیش از ۵ میلیون بازنشسته، به‌ویژه حداقل‌بگیران، حیاتی خواهد بود.

رئیس کمیسیون اصل نود مجلس در نامه‌ای رسمی به مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی، خواستار اقدام فوری برای برقراری بیمه تکمیلی درمان کارگران بازنشسته شد؛ بیمه‌ای که از پایان آبان‌ماه ۱۴۰۴ به اتمام رسیده و نبود آن مشکلات جدی برای بازنشستگان، به‌ویژه در درمان بیماری‌های پرهزینه و حیاتی ایجاد کرده است. پژمان فر در این نامه هشدار داد که تأخیر در انعقاد قرارداد جدید می‌تواند تبعات اجتماعی گسترده‌ای به همراه داشته باشد.

سه دهه پرداخت حق بیمه برای بازنشستگان تأمین اجتماعی نه به مستمری قابل‌قبول منجر شده و نه به دسترسی مناسب به خدمات درمانی؛ حالا تعلیق بیمه تکمیلی هزاران بازنشسته را در میانه درمان، جراحی و هزینه‌های سرسام‌آور تنها گذاشته است و نگرانی از تکرار تجربه تلخ سال گذشته دوباره اوج گرفته است.

تعلیق بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی از اول آذرماه ۱۴۰۴، در میانه تورم سنگین و بدهی‌های انباشته، زندگی میلیون‌ها نفر را تحت فشار گذاشته و به یک بحران فراگیر در اقتصاد سلامت کشور تبدیل شده است؛ بحرانی که ابعاد آن از خانه‌های بازنشستگان تا بیمارستان‌های خصوصی و سیاست‌گذاری‌های کلان اقتصادی کشیده شده است.

سازمان تأمین اجتماعی اعلام کرد اختلاف بر سر نرخ قرارداد جدید بیمه تکمیلی سبب ایجاد شایعاتی درباره قطع خدمات شده، اما پوشش درمانی بازنشستگان و مستمری‌بگیران بدون هیچ وقفه‌ای ادامه دارد و حتی در صورت تأخیر در توافق، مسیر ارائه خدمات از طریق بیمارستان‌های ملکی حفظ خواهد شد.

با رشد سرسام‌آور هزینه‌های درمان و محدودیت پوشش بیمه پایه، بیمه تکمیلی به مهم‌ترین ابزار حمایت مالی بازنشستگان تبدیل شده است؛ از جراحی‌های سنگین تا داروهای گران‌قیمت، این بیمه مرزهای آرامش و امنیت مالی را برای خانواده‌ها گسترده‌تر می‌کند.